Лечение периодонтита

Лечение периодонтита требует устранения очага инфекции в тканях, окружающих корень зуба. Терапия включает тщательную очистку и антисептическую обработку корневых каналов с последующим их пломбированием на всю длину. В сложных случаях применяются методы, направленные на восстановление костной ткани. В клинике «Амурская Дент» в Москве лечение проводят высококлассные врачи-эндодонтисты с использованием современных методов и протоколов, что позволяет добиться максимальной точности и сохранить даже сильно разрушенные зубы, избежав их удаления.

Записаться на прием

Цены

Лечение хронического апикального периодонтита двухканального зуба, второе посещение (без пломбы)
4 570 ₽
Лечение хронического апикального периодонтита двухканального зуба, первое посещение (без пломбы)
8 070 ₽
Лечение хронического апикального периодонтита одноканального зуба, второе посещение (без пломбы)
3 410 ₽
Лечение хронического апикального периодонтита одноканального зуба, первое посещение (без пломбы)
5 900 ₽
Лечение хронического апикального периодонтита трехканальный зуб, второе посещение (без пломбы)
5 650 ₽
Лечение хронического апикального периодонтита трехканальный зуб, первое посещение (без пломбы)
10 000 ₽
Лечение хронического апикального периодонтита четырехканальный зуб, второе посещение (без пломбы)
6 100 ₽
Лечение хронического апикального периодонтита четырехканальный зуб, первое посещение (без пломбы)
10 900 ₽

Причины заболевания, диагностика

Периодонтит представляет собой воспалительное поражение тканей, окружающих корень зуба (периодонта). В отличие от пульпита, где проблема локализована внутри зуба, при периодонтите инфекция выходит за его пределы и распространяется на связочный аппарат и костную ткань челюсти.

Основная причина развития заболевания — запущенный кариес, перешедший в пульпит, а затем и в периодонтит. Инфекция проникает через корневые каналы, вызывая воспаление у верхушки корня. Кроме того, причиной могут стать некачественное лечение корневых каналов в прошлом, травма зуба (удар, вывих) или попадание сильнодействующих лекарственных веществ за верхушку корня при лечении. Симптоматика напрямую зависит от формы течения болезни, а потому может сопровождаться как сильной болью, так и дискомфортом при жевании, чувствительностью при надавливании.

Диагностика периодонтита включает клинический осмотр и рентгенологическое исследование. Врач оценивает состояние зуба, проводит перкуссию (постукивание), пальпацию десны. Золотой стандарт диагностики — рентгеновский снимок (ортопантомограмма или прицельный снимок), который позволяет увидеть изменения в костной ткани у верхушки корня, оценить степень разрушения, качество предыдущего пломбирования каналов и размеры кистозных образований. Иногда, для уточнения диагноза, может применяться электроодонтодиагностика (ЭОД).

Формы периодонтита

Острый

Данная форма заболевания характеризуется четкой локализацией боли: пациент точно указывает на беспокоящий зуб. Боль носит постоянный, ноющий характер и резко усиливается при надкусывании, нажатии или постукивании по зубу. Часто возникает ощущение, что зуб стал выше остальных. При гнойном процессе боль становится пульсирующей, нестерпимой, может незначительно повышаться температура тела и появляться небольшая асимметрия лица из-за отека мягких тканей.

Хронический

Хронический вид периодонтит гораздо «коварнее». Пациент может долгие годы не испытывать сильной боли, периодически ощущая лишь легкий дискомфорт при жевании твердой пищи или легкую чувствительность при надавливании. Иногда на десне в проекции верхушки корня появляется свищ — небольшое отверстие, через которое периодически выделяется гной. Это означает, что организм пытается самостоятельно справиться с инфекцией. Отсутствие лечения при хронической форме ведет к постепенному разрушению костной ткани вокруг зуба, образованию кист и, в конечном итоге, к его потере.

Методы лечения

Современная стоматология предлагает два основных подхода к лечению периодонтита: консервативный и хирургический, выбор которых зависит от степени разрушения тканей и формы заболевания.

Консервативное (терапевтическое)

Лечение направлено на сохранение зуба и устранение очага инфекции в корневых каналах. Процедура проводится под микроскопом для максимальной точности. Врач удаляет старый пломбировочный материал (или распломбировывает каналы), тщательно очищает их, промывает антисептиками и на несколько недель закладывает лекарство для снятия воспаления в кости. Завершается этап постоянным пломбированием каналов и восстановлением коронки зуба. Часто требуется 2-3 посещения.

Хирургическое

Лечение применяется, когда консервативная терапия неэффективна или невозможна, например, при наличии кисты крупного размера или плохо пролеченных каналах, которые нельзя распломбировать повторно. В этом случае может проводиться резекция верхушки корня — операция, при которой через небольшой разрез в десне удаляется инфицированный кончик корня вместе с кистой. Зуб при этом сохраняется. В самых запущенных случаях может потребоваться полное удаление зубной единицы.

Первая помощь при периодонтите заключается во временном купировании боли до визита к врачу. Можно принять обезболивающее и тщательно очистить полость рта от остатков пищи. Категорически запрещено греть больное место, прикладывать согревающие компрессы или самостоятельно пытаться вскрыть гнойник — это может привести к распространению инфекции.

Этапы лечения

/01

Диагностика и планирование

Осмотр, сбор анамнеза, компьютерная томограмма для оценки очага воспаления и количества каналов.

/02

Анестезия

Местное обезболивание для комфортного доступа к корневым каналам.

/03

Раскрытие полости зуба

Создание доступа к устьям каналов, удаление старых пломб или распломбировка.

/04

Механическая и медикаментозная обработка каналов

Расширение каналов специальными инструментами, удаление инфицированного дентина, промывание антисептиками (гипохлорит натрия, хлоргексидин).

/05

Временное пломбирование

Закладка в каналы лечебной пасты (на основе гидроксида кальция) для снятия воспаления в кости.

/06

Восстановление коронки зуба

Установка постоянной пломбы или керамической вкладки, при необходимости — укрепление штифтом.

Частые вопросы

Чем периодонтит отличается от пульпита?

Пульпит — это воспаление нерва внутри зуба. Периодонтит — более серьёзное осложнение, когда инфекция вышла за пределы корня и поразила связки и костную ткань вокруг него. Часто следует за недолеченным пульпитом.

Почему при периодонтите иногда нет сильной боли?

При хронической форме боль может быть слабой (ноющая, усиливающаяся при кусании) или отсутствовать, так как нерв уже погиб. Однако это не означает, что болезнь не опасна — происходит постепенное разрушение кости вокруг корня.

Всегда ли лечение проходит в несколько посещений?

Да, практически всегда. Это связано с необходимостью многократной антисептической обработки и временного пломбирования каналов лечебной пастой для полной ликвидации инфекции в костной ткани. Постоянное пломбирование проводят, когда воспаление стихнет.

Что такое киста зуба и как её лечат?

Киста — это полое образование у верхушки корня, заполненное инфекцией. Чаще всего это следствие хронического периодонтита. Лечение стандартное — эндодонтическое, но более длительное. В сложных случаях может потребоваться микрохирургическая операция (резекция верхушки корня).

Есть ли шанс спасти зуб с диагнозом «периодонтит»?

Да, современная эндодонтия позволяет успешно лечить даже сложные формы периодонтита. Однако прогноз зависит от стадии, степени разрушения кости и качества предыдущего лечения каналов. Если зуб не подлежит консервативному лечению, единственной альтернативой будет его удаление с последующей имплантацией.