Имплантация All-on-4

Имплантация All-on-4 («Все на четырех») позволяет восстановить полный зубной ряд всего на четырёх имплантатах за одно посещение. При такой методике два из них устанавливаются в переднем отделе челюсти вертикально, а два задних — под углом, что обеспечивает максимальную стабильность даже при минимальном объёме костной ткани, часто избегая необходимости в дополнительной костной пластике. В клинике «Амурская Дент» в Москве протокол выполняют опытные хирурги-имплантологи, предоставляя пациентам возможность получить протез сразу после операции и вернуться к полноценной жизни в кратчайшие сроки.

Записаться на прием

Цены

Операция имплантации Astra Tech (1 ед.)
65 000 ₽
Операция по установке имплантата «Дивадент» (Россия, 1 ед.)
30 000 ₽
Операция по установке имплантата Straumann (Швейцария, 1 ед.)
70 000 ₽
Операция по установке формирователя десны «Дивадент» (Россия, 1 ед.)
5 000 ₽
Операция по установке формирователя десны Straumann (1 ед.)
6 500 ₽
Установка формирователя десны Astra Tech (1 ед.)
5 000 ₽

Что такое All-on-4

Технология имплантации All-on-4 («Все на четырёх») – это метод полного восстановления зубного ряда с опорой всего на четыре имплантата на каждой челюсти. Разработанная еще в конце 90-х португальским стоматологом Пауло Мало и запатентованная после компанией Nobel Biocare, эта методика стала настоящим прорывом в области имплантологии. Ключевая идея заключается в том, что два имплантата устанавливаются вертикально в переднем отделе челюсти, а два других – под углом до 45 градусов в боковых отделах. Такое расположение позволяет обойти зоны с недостатком костной ткани и использовать имеющийся костный массив максимально эффективно, избегая сложных и дорогостоящих операций по костной пластике.

Система изначально задумывалась для пациентов с полной или почти полной утратой зубов, у которых наблюдается значительная атрофия костной ткани, делающая классическую имплантацию с установкой 8-10 имплантатов невозможной или неоправданно травматичной.

Преимущества протезирования на 4 имплантах

Минимальное количество имплантатов. Всего четыре опоры позволяют восстановить целую челюсть. Это снижает стоимость лечения, уменьшает количество хирургических вмешательств и сокращает время реабилитации.
Отказ от костной пластики. Благодаря установке задних имплантатов под углом, процедура часто проводится без трудоёмкой и дорогостоящей операции по наращиванию костной ткани, что особенно актуально при атрофии верхней челюсти в области гайморовых пазух.
Немедленная нагрузка. В день установки имплантатов фиксируется временный несъёмный протез. Пациент не остаётся без зубов ни на один день, что крайне важно для психологического комфорта и социальной адаптации.
Сокращение сроков лечения. Весь процесс от операции до фиксации постоянного протеза занимает значительно меньше времени, чем при классическом протоколе с отсроченной нагрузкой. Полное восстановление может занять от 3 до 9 месяцев, при этом функциональность возвращается сразу.
Высокая надёжность. Исследования демонстрируют высокую приживаемость имплантатов при использовании данного метода. Пятилетние наблюдения показывают стабильность костной ткани и низкий процент осложнений при правильном планировании и уходе.
Экономическая доступность. По сравнению с установкой отдельного имплантата для каждого отсутствующего зуба, All-on-4 является более бюджетным решением, так как требует меньшего количества имплантатов и хирургических манипуляций.
Эстетика и комфорт. Протез выглядит естественно, не вызывает ощущения инородного тела и обеспечивает комфортное пережёвывание пищи.

Показания и противопоказания

Показания

Полное или почти полное отсутствие зубов на одной или обеих челюстях.
Значительная атрофия костной ткани, делающая классическую имплантацию затруднительной.
Невозможность или нежелание пациента проводить костную пластику.
Неудовлетворительная фиксация и дискомфорт при использовании съёмных протезов.
Необходимость быстрого восстановления жевательной функции и эстетики улыбки.
Пожилой возраст и наличие сопутствующих заболеваний, ограничивающих возможность длительных хирургических вмешательств.

Противопоказания

Могут быть как относительными, так и абсолютными.

Острые воспалительные заболевания в полости рта (необходимо предварительное лечение).
Тяжёлые системные заболевания в стадии декомпенсации: неконтролируемый сахарный диабет, тяжёлые сердечно-сосудистые патологии, онкологические заболевания.
Заболевания крови с нарушением свёртываемости.
Беременность и период грудного вскармливания.
Химио- и лучевая терапия.
Тяжёлые психические расстройства.
Выраженный бруксизм (скрежетание зубами).
Аллергические реакции на материалы, используемые при имплантации и протезировании.
Возраст до 18 лет (незавершённое формирование скелета).

Виды протезов при имплантации «Все на 4»

После периода приживления имплантатов на них фиксируется постоянный протез, который изготавливается с учётом индивидуальных особенностей пациента. Основными материалами для таких конструкций являются металлокерамика и диоксид циркония.

Металлокерамические протезы

Представляют собой классическое и проверенное решение. Каркас такого протеза отлит из прочного металлического сплава, а сверху он облицован слоем керамики, которая придаёт зубам естественный цвет. Главным преимуществом металлокерамики является её высокая прочность и относительно доступная цена. Она хорошо выдерживает жевательные нагрузки и успешно применяется в стоматологии уже много лет. Однако у этого материала есть недостатки. Со временем у края десны может просвечивать металлический каркас, создавая тёмный контур. Кроме того, исследования показывают, что металлокерамические конструкции имеют более высокий риск сколов керамического покрытия по сравнению с монолитным цирконием.

Протезы из диоксида циркония

Представляют собой современное и высокоэстетичное решение. В отличие от металлокерамики, они не имеют металлического каркаса и изготавливаются из цельного блока высокопрочной керамики с помощью технологии CAD/CAM. Это придаёт им ряд уникальных свойств. Цирконий обладает полупрозрачностью, близкой к натуральной эмали, и не даёт тёмной линии у десны. Он гипоаллергенен и биосовместим. Ключевое преимущество, подтверждённое клиническими исследованиями: значительная прочность и долговечность. 5-летние наблюдения показали, что потеря костной ткани вокруг имплантатов под циркониевыми протезами была значительно ниже (0.22 мм), чем под металлокерамическими (1.21 мм). Сколы и отслоения облицовочного материала (которые встречаются у металлокерамики) практически исключены, а если и возникают, то легко корректируются полировкой прямо во рту. Единственным существенным недостатком циркония является его более высокая стоимость по сравнению с металлокерамикой.

Этапы лечения

Процедура имплантации All-on-4 обычно проводится в несколько последовательных этапов и часто укладывается в один день.

/01

Консультация, диагностика и планирование

Тщательное обследование, включающее компьютерную томографию (КТ) челюстей. Позволяет оценить состояние костной ткани, объём и плотность, а также определить точное расположение будущих имплантатов. Разрабатывается виртуальный план операции, позволяющий спрогнозировать результат.

/02

Хирургический этап

Операция проводится под местной анестезией. Для максимального комфорта и отсутствия стресса пациентам может быть предложена седация или общий наркоз. Врач-хирург по заранее спланированной схеме устанавливает четыре имплантата. Сначала в переднем отделе челюсти вертикально вкручиваются два имплантата. Затем в боковых отделах под углом 30-45 градусов устанавливаются два задних имплантата, что позволяет обойти зоны с недостатком кости и обеспечить максимальную стабильность.

/03

Фиксация временного протеза

Сразу после операции на установленные имплантаты фиксируется адаптационный (временный) несъемный протез из пластмассы или металлопластмассы. Он восстанавливает эстетику и жевательную функцию на период остеоинтеграции. Пациент покидает клинику с новыми зубами в тот же день.

/04

Период остеоинтеграции

В течение следующих 3-6 месяцев происходит процесс приживления имплантатов с костной тканью. В это время важно соблюдать рекомендации врача по питанию и уходу за полостью рта, чтобы избежать чрезмерной нагрузки на имплантаты.

/05

Фиксация постоянного протеза

После завершения остеоинтеграции временный протез заменяется на постоянный. Врач снимает слепки, по которым в лаборатории изготавливается прочная конструкция из металлокерамики или диоксида циркония. Постоянный протез фиксируется на имплантатах, и лечение считается завершённым.

Уход и восстановление

Восстановительный период после имплантации All-on-4, как правило, проходит легче и быстрее, чем после классической установки большого количества имплантатов. Это связано с меньшей травматичностью операции. В первые дни после вмешательства возможны отёк мягких тканей и незначительные болевые ощущения, которые купируются приёмом обезболивающих препаратов. Важно в этот период соблюдать щадящую диету, исключить курение и ограничить физические нагрузки.

Уход за протезом All-on-4 не представляет особой сложности и похож на уход за собственными зубами. Для поддержания гигиены необходимо использовать мягкую зубную щётку, зубную нить (флосс) для очистки промежутков между протезом и десной, а также ирригатор, который эффективно вымывает остатки пищи из-под конструкции. Регулярные профессиональные осмотры у стоматолога (не реже двух раз в год) позволяют контролировать состояние имплантатов, протеза и окружающих тканей, а также своевременно выявлять возможные проблемы.

Срок службы конструкции All-on-4 складывается из срока службы имплантатов и самого протеза. Сами имплантаты, изготовленные из высококачественного титана или его сплавов, при правильной установке и хорошем уходе могут служить пожизненно. Долговечность протеза зависит от выбранного материала. Временный пластмассовый протез служит несколько месяцев. Постоянные протезы из металлокерамики и циркония демонстрируют высокую долговечность – 10-15 лет и более. Исследования показывают, что монолитные циркониевые протезы не только обеспечивают лучшую эстетику, но и проявляют меньшую склонность к сколам и лучше сохраняют костную ткань вокруг имплантатов в долгосрочной перспективе по сравнению с металлокерамическими аналогами.

Частые вопросы

В чём ключевое отличие All-on-4 от классической имплантации?

Главные отличия — количество опор (всего 4 импланта на всю челюсть) и возможность немедленной нагрузки. Задние имплантаты устанавливаются под углом, чтобы использовать более плотные костные участки и обойтись без синус-лифтинга, а временный протез фиксируется сразу.

Подходит ли метод «Все на 4», если у меня давно нет зубов и кость атрофировалась?

Да, это одно из основных преимуществ методики. Установка двух имплантов под углом позволяет обойти зоны с минимальным объёмом кости. Однако для окончательного решения требуется анализ компьютерной томограммы.

Как ухаживать за протезом на имплантах All-on-4?

Уход схож с уходом за собственными зубами: ежедневная чистка, использование ирригатора для промывания под протезом и межзубных ёршиков. Обязательны регулярные профессиональные осмотры в стоматологии.

Каков общий срок службы такой конструкции?

Имплантаты служат десятки лет и часто становятся пожизненным решением. Сам протез (коронки) имеет срок службы от 5 до 15 лет в зависимости от материала (пластмасса, керамокомпозит, цирконий) и требует периодической замены из-за естественного износа.